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公立医院改革试点方案就绪 基本药物制度扩展

2010年01月05日22:0121世纪经济报道王卓铭我要评论(0)
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推进基本药物制度,实施公立医院改革,这是1月5日最新公布的《2010年卫生工作要点》的两大重点。

“基本药物配备使用、零差率销售和提高报销比例等环节,是当前(基本药物制度)工作的重点。”1月5日,在2010年全国卫生工作会议上,卫生部部长陈竺这样表示。

显然,2010年,对于基本药物制度的实施,陈竺寄予厚望。但这并不是个容易达到的目标。2009年6月,卫生部方面就曾表示,在2009年底之前,基本药物制度要先在全国30%的地区实施。陈竺称,“今年两会前,这30%的问题将能解决”。

不过,整个基本药物目录,目前仍未完全出台。在2009年8月公布《国家基本药物目录(基层医疗卫生机构配备使用部分)》后,基本药物目录的另一半——《国家基本药物目录(县级综合医院以上的医院配备使用部分)》(俗称“大医院版”),至今迟迟未能出台。

虽然,《2010年卫生工作要点》并未提及“大医院版”基本药物目录,但正在紧锣密鼓推进的公立医院改革,或将成为“大医院版”基本药物目录出炉的契机。

1月4日,卫生部宣布,“公立医院改革试点已筹备就绪,具体方案很快就会公布”。1月5日,陈竺则表示,“在试点地区的二三级医院,要启动基本药物制度实施工作。”

当然,陈竺亦坦言:“这项工作十分艰巨。”

解困基本药物

2009年未完成的基本药物推广工作,将延续至2010年。

陈竺表示:“去年确定的30%基层医疗机构推广使用基本药物的工作,没能实现,今年两会前,这30%的问题将能解决。今年,我们仍计划扩大政策实施范围,将在全国60%的基层医院推行。但目前来看,实施难度很大。”

在执行基本药物制度后,医疗机构销售药品将实行“零差率”。15%的加价被取消,对于长期依赖“以药养医”的医院来说,是一个巨大的挑战。

一位辉瑞制药人士就此表示:“我们发现,在推行基本药物的社区医院,医生的积极性仍然不足,政府对于医疗机构和医生的补偿始终是个问题。”

浙江康恩贝政府事务总监朱跃萍也表示:“30%的基层医疗机构所涉及的补偿机制如何到位都成问题,如果推行更广,难度确实会更大。”

补偿政策如何落实,是基本药物制度实施的最大障碍。1月4日,卫生部发言人毛群安表示:“补偿政策,是扩大基本药物制度实施范围的一个前提和基础。”

卫生部卫生经济研究所《2009中国卫生总费用研究报告》显示:2008年,全国药品费用总支出为6202.4亿元。而2009年9月公布的《关于医疗机构配备使用基本药物管理办法(征求意见稿)》曾提出:基层医院基本药物销售额,应不少于药品销售总额的70%。

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