张梅颖：去年（编者注：2016年）召开了一次全国卫生工作会议，总书记亲自参加，这就看到了对卫生工作的重视，他就提到了没有全民的健康就没有小康，把健康提到战略的高度上。我想现在全面小康主要障碍还有一千多万的绝对扶贫人口，这要共同富裕，要把他们带上的。从提出精准扶贫到现在，当时准确的数字是七千万。经过这几年，精准扶贫下了很大力气。累计脱贫了5564万，还剩1000多万。

张梅颖：任何扶贫都要把农民脱贫致富这个愿望和政府的措施相结合，否则你为了让解决贫困问题，你不断的给予，那绝对是不行的，让他们自己有致富的能力，脱贫的能力，这点很重要。你在这儿看着，每年等着那不行，所以现在我到张家界那边去，就是武陵山区，他们的那个少数民族把他们组织起来，每个人在家，在家就可以通过手工织锦，织得很漂亮，手工织的。织完以后，一条围巾在香港澳门得卖一千多港元，就是专门出口他们，特抢手，是挺好的，他们还给我一个小图案，非常好。组织起来，他在家就做了，做了以后，定点给他销售。

有些是重复建设，有些建设起来好像没有办法发展，就是缺乏原来试签的，脑子一热就赶紧干，我们现在形式主义还是在这个过程中，脱贫过程中形式主义还是很猖獗的。过去是走后门戴贫困帽，你只要是贫困国贫县，你这一年的财政就补得很多了，所以过去就抢。

张梅颖：当时（贫困人口为）七千万的时候，统计了一下致贫原因，40%以上是因病致贫或者因病返贫，就是致贫的第一大因素，因病。那么经过这几年努力，又减贫五千多万，现在还有一千多万。这一千多万再调查研究，65%到70%是因病的，那就是到攻坚阶段最难啃的骨头，因病的问题。

我为什么多年来一直关注这个农村医疗卫生工作，我还是从四十多年前，农村医疗队的经历，那时候看到农村有病实在是太困难了，所以那个时候毛泽东就提出来，把医疗卫生工作重点放在农村，我们那时候也批养了大批赤脚医生，真的是也解决了农民不少问题。

我在全国政协的时候，也多次进行了三农调研，包括对农村卫生工作的调研，仍然看到有这么多的农民兄弟（忍受）疾病的痛苦。以及有病以后就医难，太贵了，看不起。那时候也没有大病的保障。现在开始有托底，但是能力有限。

张梅颖：所以这六年多来，我开始发起了一个善医行团队，就是专门培训农村医生队伍的，培训了几万人了。不包括他们下去又去像“种子”一样再去播散。因为他们最重要的就是要解决对急诊的，一个是鉴别诊断，这个老乡到底是什么问题。鉴别侦断和鉴别诊断，我们要教给他。再一个就是急救的措施，几种主要易发的病的急救措施，还有就是慢性病的防治。

另外还给所有我们培训过的（医生）和上面都建立了网上的联系，现在微信方便，有时候他们就传一些病人的情况，传过来，这边医生指导他怎么救治，所以效果是很不错的。

因为他们才是真正能解决老乡（的问题），他和老乡守望相助，他才能真正解决老乡的一些疾病痛苦的问题。

所以我们这几年培训的医生，培训完以后，发挥了很强大的作用。包括邻村都来请他们，因为他们确实能马上解决问题，这个也是通过我们培训，不仅培训一次，还反复的培养的“种子”，反复的再去检验，特别是我们每次国家有大灾，一地震的时候，我们组织去村医再到现场，逐渐锻炼他们。我一直认为，因为很长时间以前，我就想将来肯定医生就到农村了。但是现在来看，恐怕还要有一批农村自己的医生。

你也不能依靠公办的，医院也好，卫生也好，他不像我们这么去培训。我们这个培训队伍是很强的，都是一些比较有名的专家，而且是深入下去的。到一个省就在那个省。

我认为，你真的是要解决中国的健康问题，实现小康也好，口号都可以喊。但是真正你看看农村病了以后什么状况， 以后什么状况。

这些农村的贫困人口，包括有病的人是什么状况？还是没有很多医疗保障的。国家兜底，你能兜这么多吗？现在国家很多政策，比如说派医疗队下去，我觉得是权宜之计。

张梅颖：解决一批危重病人，但是在今后的很多问题，还得靠在乡里。因病致贫得把这个因素去掉，我觉得这个还是很重要的一点，所以我这么多年就强调这一个问题的。但是我觉得到现在对这个问题的重视不够。那习近平书记走村入户，他就强调这一家贫困就是因为，有病，他就说这个短板要补，集中力量补短板。

补短板不是说你只派医疗队下去，下去一次就回来了。你还是要把农村医疗队伍培养好，在农村呆得住，他就是那儿的村民，但是他要舍得往这个上面花钱，为他们培训，为他们给一些劳务费。他们原来是很低的收入，根本就留不住人。现在国家政策出来以后，解决了，每年一万没有问题。根据你服务的人群多少，每个人的钱是可以给他们的。

张梅颖：他们这次（培训）了以后，学完以后完全不一样了。他自己的地位不一样了，为什么呢？周围都来找他，他自己当地的一个小有名气的医生，他们真正能起到凝聚基层的作用，因为现在我们基层很薄弱。

像这种过去的像乡贤，他们实际上在乡村就是这种，老百姓家里有什么纠纷，把这个村医叫去，他们把村医当做自己的当是健康卫士，当做自己的知心朋友。这一点我觉得在农村建设上也很重要，乡村的医生、乡村的教师，都能起到过去乡贤起的作用，能凝聚老百姓。

受培训的，他们回去服务的半径，以及他们再培训。因为我们培养很多种子，他们回去再培训，另外再加上，网上、线上线下，线上的那就特别广了，线上线下，这一点我觉得很重要。

就是他们即便学了，毕竟还是基础，和临床见得还是少，所以跟这些大名家在线上能够进行通话，进行指导，传上去接受指导。现在微信很方便，图片什么都可以传。所以受益的是农民兄弟，特别是现在。我为什么现在特别强调？因为现在这一批，有病的农民大多数是二十年前就进城打工的那批老农民工。他们把城市建设好，微薄的工资没有任何保障回去了，回去以后真是一身病。如果再不关怀这批人，我觉得很对不住人家。

张梅颖：现在主要是软件的，你现在比如国家把乡镇的卫生院硬件也搞得非常好，那乡镇卫生院的配备都是现代化的。有的机器去了多少年，都没有开封的，他也不会用。主要还是人的问题

我觉得民间的作用可能要大于公办的作用。如果说有能力购买服务，咱们进行考核，那就把这个社会上，那么多退休的，这么多退休的医生。让他们的余热能很好的发挥，他们又是那代人特别的对这些问题，对农村缺医少药特别感受，也很愿意。

我觉得现在完全有可能农村的失能老人，因病的人，大病全部由国家兜起来，财政应该做得到。完全把因病致贫解决是应该能做到。

张梅颖：你看我们培训的村医在深山走出来，给他培训好了以后，很负责任，他这个村一户人家要走一天，爬好几个山头到那家。到那家再回来，那家有一个老人需要常年去，怎么办呢？跟我说，他说，“我真想要一笔钱，在我们村旁边盖一个老年医院，连养老带看病，就在我们村医旁边。我这几个老人我都全管了。”要不了几个钱，这是对深山里面的一个办法。一说养老产业没有人弄得起，他得赚钱。多觉得对农村这个，还得是公益的。

我觉得两条腿，一条腿就是国家该兜底要兜底，兜底不能说这些人群里头百分之多少，兜底就要兜底，但是要精准。

贫困地区本来就没有财政，你还让他兜什么底。他给你表态可以，但是实际上不可能，特别是要有比如说建这种小型的养老院，而且雇的人要国家付工资，要不然根本不能解决。

伺候人的工作，你给多少钱，谁来干。其实农村就能有，他不出去打工，他就在这儿打工，守着家打工不好吗？他的老人也照顾了，但是你得给他钱，跟他出去打工相当，才能行。但是这个钱谁给，就得国家国家给，这是公益。失能老人应该国家管。