基本医疗保险按什么原则支付药品费用?
基本医疗保险参保人员使用西药和中成药发生的费用,超出药品目录范围的基本医疗保险基金不予支付,属于药品目录范围内的按以下原则支付,一是使用“甲类名录”的药品所发生的费用,按基本医疗保险规定的标准给予支付;二是使用“乙类目录”的药品所发生的费用,先由职工自付一定比例后,再按基本医疗保险规定的标准给予支付。
使用中药饮片所发生的费用,属于药品目录内的,基本医疗保险基金不予支付,不在药品目录的,按基本医疗保险规定的标准给予支付。
例如,某统筹地区的起付标准为800元,最高支付限额为2.5万元,统筹基金支付范围内个人负担比例为10%,乙类药品个人首先自付20%。现在假定该市某一职工一次住院发生医疗费用3万元,其中,药品费用1万元,6000元为使用甲类药品的费用,3000元为使用乙类药品的费用,1000元为非《基本医疗保险药品目录》内的药品费用。则该职工医疗费用支付办法如下:
1、职工首先个人自付的乙类药品的费用为:
3000×20%=600元;
自付非《基本医疗保险药品目录》药品费用:1000元
2、甲类药品6000元、乙类药品费用在个人自付后余下的2200元与其他医药费
用一并共28400元,纳入统筹基金支付范围,按基本医疗保险的规定支付起付
标准以上费用为27600元,统筹基金按例支付:
--起付线以下由个人自付或个人帐户支付:800元
--起付线以上由统筹基金支付:27600×90%=24840元
个人自付: 27600×10%=2760元。
根据以上计算,该职工发生的30000元住院医疗费用中,个人自付和个人帐户
支付总额为:1000+600+800+2760=5160元,统筹基金支付为24840元。
[责任编辑:cindyzheng]
上 证
深 成
中小板
新闻排行
财经
博客
产业
理财
股市
| 上海房价出现调控以来最大跌幅 |
| 开发商打响成交量保卫战 称再降就崩盘了 |
| 曝光!全国各地公务员阳光工资网上晒出来 |
| 新股新规绝对利空 松绑“大小非”为了谁? |
| 黄金单身贵族的美丽女主播(组图) |
| 广州:企业不签劳动合同罚付双薪 |
| 沪指低开53点跌破2245 A股指数回到股... |
| 开发商打响成交量保卫战 称再降就崩盘了 |
| 上海房价出现调控以来最大跌幅 |
| 看看12位央视当红美女主播的幕后生活(组图... |
| 汇源之后可口可乐要“灭掉”王老吉? |
| 京奥弹床美女广告身价500万,何雯娜拒入娱... |
| 朱新礼为什么要以179亿高价卖掉汇源? |
| 不怕做不到就怕想不到 |
| 300家跌停会再现吗? |
| 盘后点评:未来反弹中的选股策略 |
| 手记:汇源果汁被收购引起的深思 |
| 残奥会开幕,股市会再次暴跌吗? |
| 什么股值得坚持? |
| 信用至痛 股市或将直奔2000点! |
| 康师傅就水源门道歉 正在北京找天然水源 |
| 广州:企业不签劳动合同罚付员工两倍工资 |
| 受可口可乐收购刺激 汇源果汁权证暴涨199... |
| 开发商打响成交量保卫战 称再降就崩盘了 |
| 上海房价出现调控以来最大跌幅 |
| 万科楼盘降价促销 两天进帐达2.68亿元 |
| 价格战大幕揭开 万科上海调价引发退房风波 |
| 康师傅就“水源门”事件向消费者公开致歉 |
| 河南出台地产新政救市 公积金贷款首付两成 |
| 潘石屹提价闹剧:嘴上喊涨暗中打折 |
| 山东金创股份有限公司关于召开2008年第一... |
| 版面导读 |
| 证券经纪人考试大纲发布 |
| 外汇市场 |
| [板块]三只一元股齐齐现身 *ST厦华成第... |
| 山东海化出阁半路杀出中海油? |
| 国投瑞银基金管理有限公司关于旗下部分基金增... |
| 沪深交易所发布新股票上市规则 |
| [汇市]人民币汇率连续四日回落 美元创近一... |
| [快讯]证监会新规疏导限售股 大小非将发可... |
| 关于腾讯 | About Tencent | 服务条款 | 广告服务 | 腾讯招聘 | 腾讯公益 | 客服中心 | 网站导航 | |
| Copyright © 1998 - 2008 Tencent Inc. All Rights Reserved | ![]() |
| 腾讯公司 版权所有 | |