公共卫生危机
在清华大学公共管理学院副教授贾西津看来，因为全民性质的医疗保障制度和基层社区卫生防治体系欠缺，由于某种不确定性的原因导致集体病例危机的现象，并非柏叶房村独有。
中国目前并没有一项具体数据可以显示存在着多少类似村庄，但无疑，报章对此类现象的披露近些年并没有中断过。癌症村的称谓不时会出现在一些媒体的报道中。
贾西津8月21日在北京
对《财经文摘》说，如果有一个最基本的医疗保障覆盖体系，重大的群体性疾病发生概率将被降低。但她继而表示，中国当前的医疗状况有点“全或无”。如果地理区位好，经济条件优越，一些地区的医疗资源会被无所顾忌地滥用，例如治疗一项普通感冒也需要动用几百块钱的药物。而在相反的地区，一些人则连生命健康的起码保障都不会有，“我们完全没有在一个高技术条件时代里完成最基本的医疗保障。”
医学硕士出身的贾西津说，虽然中国经济发展的水平不断提升，但用于最基础的保障资金是有所差异或不能保证的，这直接制约着全民医保和医疗援助的实现，以致农村地区的公共卫生问题不断累积和恶化，当被发现之后，解决起来相当棘手。
那些经济不发达地区正面临很多问题和挑战，贾西津说。是要建立一个“全或无”式的面子医疗工程，还是就现有水平建立一个更加贴近基层、适合农村需求的、以基本防治服务为主体的特色基础医疗体系，这是需要加以注意和考虑的问题。过去20年间，在“全或无”的医疗资源不均衡覆盖下，当公共卫生问题越来越严重时，病人们不得不被迫进行高额投入的治疗，这是一种极普遍的情况。
建国初期，基层公共卫生领域由赤脚医生和中医药防治疗法组成，尽管看起来技术简劣，但对中国而言，这种模式还是有所收效的，一些疾病能被有效地提前控制住，并不是所有疾病都需要动用更高级医疗仪器。贾西津说，这符合基本医疗保障的要求。
她还介绍，在现有资金量达不到要求的情况下，一种社区型的医疗和防疫模式，可以使很多病症在最初就得到缓解，从而不会让所有问题积累到要死人的地步。她说，社区型预防模式是很适合中国农村的。
官方对于基层卫生状况也显得忧心忡忡。现在，尽管中国有3592个疾控中心（防疫站）和4万所乡镇卫生院，但乡镇的医疗条件与卫生资源并不容乐观，很难发挥实质性的救治效果。卫生部长高强去年接受中央党校的《学习时报》采访时说，虽然中国在国家、省、市、县四级都设立了负责重大疾病预防控制和卫生执法监督专门机构，而在乡、村两级没有相应的机构，也没有专职或兼职人员，缺乏必要的监测检验设施和经费保障机制，不能有效预防、监测、发现、报告传染病疫情和突发公共卫生事件。
高强说，中国有七亿农民，基本生活在乡村两级。农村基层疾病预防控制网络的不健全状况，难以有效控制重大疾病的流行。
这种防治状况一度受到评论家的批评，他们警告说，中国城乡防病体制早已瘫痪或崩溃。一位叫李菊石的批评家称，现在，全国范围内“重治轻防”的思想严重回潮并笼罩着整个医疗卫生界，医疗卫生资源的分配和分布畸形发展，经济效益、金钱第一是每个单位的首要考虑，社会效益和人民利益连挂在嘴上说说都很勉强。
在余干县卫生防疫站，施水生向《财经文摘》抱怨了国家财政补助的微薄以及办公条件的简陋，一方面认为防疫站需要国家更积极的财政扶持，另一方面，他也暗示受财力的困扰，他们并不能更好地展开工作。
但李菊石撰文说，社会主义新中国在一穷二白的赤贫基础之上，在科技、教育、文化、经济都处于开创振兴阶段，各种资源仍较匮乏薄弱的条件下，50年代至70年代成功消灭或有效地控制了多种严重危害人民健康的疾病。但在防治技术和手段更加成熟、有效、医疗药品更加有保障、资金更加充足之后，疫情的降低进展缓慢继而停滞，许多原被控制的疾病正卷土重来。
李菊石说，现在，我们不得不面对这样一个现实，虽然越来越先进的进口设备充斥了越来越豪华的医院大楼，但是也有越来越多的人无法到这里解除痛苦和提高健康水平，社会上常见病、多发病的防治并没有取得显著进展。
李说，这是中国公共卫生领域发生的戏剧性变化。
去年，国务院发展研究中心一个课题组在一份评价报告中也提出，虽然在2002年，中国卫生总费用占GDP的比重已经增至5.42%，但在某些领域特别是公共卫生领域，一些卫生、健康指标甚至恶化，新的卫生、健康问题不断出现。
除此之外，由于医疗卫生资源的覆盖不均以及受防疫、诊疗技术的限制，乡镇患病者的损失显而易见，在经济负担日益加剧的同时，生命质量并不能获得良好的挽救。
在柏叶房村，过去年均600元的收入入不敷出，患者为了治病只能举家负债。张报华说，他们村庄有超过70口人患病，平均一人每年花4万元治病，总额也接近300万，不仅最终无法治愈，家庭的生活质量也直线下降。负债的人陷入经济窘境的同时，也使出借人家庭陷入了困境，相互联动，整个村庄都在变穷。
尽管早在2002年，政府就表示要大力推进医疗救助制度，要求省、市（地）、县级财政都要根据实际需要和财力情况安排资金，对农村贫困家庭给予医疗救助资金支持，对实施合作医疗按实际参加人数和补助定额给予资助。中央财政通过专项转移支付对贫困地区农民贫困家庭医疗救助给予适当支持。但这项举措并没有完全覆盖到位。
作者：章剑锋（本刊记者）
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